Kada žena dobije dijagnozu endometrioze — ili samo posumnja na nju — jedno od prvih pitanja koje se pojavljuje je: „da li ću moći da zatrudnim?“. To pitanje nosi mnogo straha. Ovaj tekst neće da vam da garancije, ali će da vam pomogne da razumete kako endometrioza može uticati na plodnost, kroz koje mehanizme, i zašto dijagnoza ne znači automatski neplodnost.

Ako vas zanimaju simptomi koji često prethode ovom pitanju, pročitajte tekst Bolni ciklusi: kada je menstrualni bol očekivan, a kada može ukazivati na endometriozu.

Da li endometrioza znači da ne možete da zatrudnite

Ne. Endometrioza može biti povezana sa smanjenom plodnošću, ali sama dijagnoza ne govori dovoljno o vašim ličnim šansama za trudnoću. Svetska zdravstvena organizacija navodi da je endometrioza jedna od bolesti koja može biti povezana sa infertilitetom, ali to ne znači da svaka žena sa endometriozom neće moći da zatrudni.

Neke žene sa endometriozom zatrudne spontano. Neke uz lekarski nadzor ili lečenje. Neke uz metode asistirane reprodukcije. Endometriosis UK u edukativnom materijalu za pacijentkinje naglašava da endometrioza ne mora nužno da izazove neplodnost i da je kod minimalne do blage endometrioze često moguće da žena nema poteškoće sa trudnoćom.

Endometrioza može otežati put do trudnoće, ali sama dijagnoza ne govori dovoljno o vašoj konkretnoj situaciji. Za to je potrebna individualna procena.

Kako endometrioza može uticati na plodnost

ASRM (Američko društvo za reproduktivnu medicinu) navodi da je odnos između endometrioze i neplodnosti složen i da postoje različiti mehanizmi kroz koje endometrioza može uticati na plodnost. Ne dešava se sve ovo kod svake žene.

Mogući mehanizmi uključuju:

Priraslice i promenjena anatomija karlice

Priraslice mogu promeniti odnos jajnika, jajovoda i materice. To može otežati oslobođanje jajne ćelije, njen put kroz jajovod ili susret jajne ćelije i spermatozoida.

Jajovodi

Ako su jajovodi oštećeni, blokirani ili funkcionalno izmenjeni, začeće prirodnim putem može biti otežano.

Endometriomi na jajnicima

Endometriomi su ciste na jajnicima koje nastaju kao posledica endometrioze. Mogu uticati na tkivo jajnika i ovarijalnu rezervu — okvirnu procenu preostalog broja jajnih ćelija.

Hronična inflamacija

Inflamatorno okruženje u karlici može uticati na sazrevanje jajnih ćelija, oplodnju i rani razvoj embriona.

Kvalitet jajnih ćelija i embriona

Kod nekih žena istražuje se mogući uticaj endometrioze na kvalitet jajnih ćelija, ali ne treba tvrditi da je kvalitet uvek loš.

Implantacija

Kod nekih žena endometrioza može biti povezana sa promenama u sluzokoži materice i njenoj sposobnosti da prihvati embrion — o čemu više u posebnoj sekciji.

Endometrioza i implantacija: šta se zapravo dešava

Implantacija je proces u kojem se embrion usađuje u sluzokožu materice (endometrijum). Da bi do implantacije došlo, potrebno je da embrion ima razvojni potencijal, da je endometrijum u odgovarajućoj fazi ciklusa i da postoji odgovarajuća hormonska i imunološka komunikacija između embriona i sluzokože.

Kod endometrioze se razmatraju promene koje mogu uticati na ovaj proces:

  • inflamatorno okruženje u materici i karlici
  • oksidativni stres
  • promene u receptivnosti endometrijuma — sposobnosti sluzokože da prihvati embrion
  • progesteronska rezistencija
  • lokalne imunološke promene
  • moguće promene u komunikaciji između embriona i endometrijuma

Zato se kod endometrioze ponekad govori o otežanoj implantaciji. Ipak, to ne znači da se embrion ne može implantirati kod žene koja ima endometriozu. Implantacija zavisi od više faktora, a endometrioza je samo jedan deo šire slike.

Više o tome kako inflamacija utiče na endometriozu pročitajte u tekstu Upala u telu i endometrioza: šta znači inflamacija i da li inflamatorni markeri mogu pomoći.

Endometriomi, ovarijalna rezerva i kvalitet jajnih ćelija

Kada žena ima endometriom — cistu na jajniku povezanu sa endometriozom — pitanje plodnosti postaje složenije. Endometriomi mogu biti povezani sa smanjenjem ovarijalne rezerve, a i hirurško uklanjanje endometrioma može smanjiti deo zdravog jajničkog tkiva.

ESHRE (Evropsko udruženje za humanu reprodukciju i embriologiju) u smernicama iz 2022. godine posebno naglašava da odluka o operaciji endometrioma mora biti individualna i da treba pažljivo proceniti odnos koristi i rizika za ovarijalnu rezervu. Ovo je posebno važno kod žena koje planiraju trudnoću ili VTO i kod kojih su ranije rađene operacije jajnika.

Kada žena ima endometriom, pitanje plodnosti nije samo pitanje ciste, već i pitanje ovarijalne rezerve, prethodnih operacija, godina i plana trudnoće. AMH (anti-Milerov hormon) i AFC (broj antralnih folikula) mogu pomoći u proceni ovarijalne rezerve, ali nisu test za endometriozu i uvek se tumače u kontekstu celokupne kliničke slike.

Više o tome šta analize mogu da pokažu pročitajte u tekstu Koje analize imaju smisla kod sumnje na endometriozu i šta zapravo mogu da pokažu.

Da li operacija endometrioze poboljšava šanse za trudnoću

Operacija može imati ulogu kod određenih žena, naročito ako postoje priraslice, anatomske promene, endometriomi ili bol koji utiče na kvalitet života. Međutim, operacija nije automatski najbolji izbor za svaku ženu sa endometriozom koja želi trudnoću.

Odluka zavisi od više faktora:

  • stadijuma i lokacije endometrioze
  • godina žene
  • stanja ovarijalne rezerve
  • toga da li je žena ranije operisana
  • da li se planira spontana trudnoća ili VTO
  • procene mogućeg uticaja operacije na jajnike

Kod operacija koje uključuju jajnike postoji rizik za ovarijalnu rezervu. Operacija može pomoći u nekim situacijama, ali kod žena koje planiraju trudnoću lekar mora pažljivo proceniti da li je korist veća od mogućeg rizika.

Endometrioza i VTO: kada se razmatra vantelesna oplodnja

VTO (vantelesna oplodnja) može biti važna opcija za neke žene sa endometriozom, ali nije automatski sledeći korak za sve. NICE je 2026. uveo poseban fertility pathway za osobe sa endometriozom koje imaju problem sa začećem, što potvrđuje da ova grupa pacijentkinja zahteva individualizovan pristup.

VTO se može razmatrati kada:

  • trudnoća ne dolazi nakon više meseci pokušavanja
  • žena ima 35 ili više godina ili smanjenu ovarijalnu rezervu
  • postoje oštećeni ili neprohodni jajovodi
  • postoje endometriomi ili prethodne operacije koje utiču na plan
  • postoje i drugi faktori infertiliteta
  • lekar proceni da spontano čekanje nije najbo lji pristup

VTO može biti dobra opcija za neke žene sa endometriozom, ali odluka se ne donosi samo na osnovu dijagnoze. Važni su godine, ovarijalna rezerva, stanje jajovoda, partnerov spermogram, prethodne operacije i trajanje pokušavanja trudnoće.

Kada treba razgovarati sa lekarom ako planirate trudnoću

Razgovor sa ginekologom ili specijalistom reproduktivne medicine ima smisla ako:

  • imate dijagnozu endometrioze i planirate trudnoću
  • pokušavate trudnoću 12 meseci bez uspeha ako ste mlađi od 35 godina
  • pokušavate trudnoću 6 meseci bez uspeha ako imate 35 ili više godina
  • imate endometriom
  • imate prethodnu operaciju jajnika
  • imate jake bolove i planirate trudnoću
  • imate sumnju na smanjenu ovarijalnu rezervu
  • imate preporuku za laparoskopiju i želite da razumete uticaj na plodnost
  • planirate VTO

Ne treba odlagati procenu, posebno ako imate 35 ili više godina ili ako postoji endometriom ili prethodna operacija jajnika.

Koja pitanja možete postaviti lekaru

Pre pregleda, korisno je zapisati:

  • Da li moja endometrioza može uticati na plodnost i na koji način?
  • Da li imam endometriom?
  • Kakva je moja ovarijalna rezerva?
  • Da li treba da proverim AMH i AFC?
  • Da li ima smisla procena prohodnosti jajovoda?
  • Da li je operacija preporučena pre pokušavanja trudnoće ili VTO?
  • Koji su rizici operacije za ovarijalnu rezervu?
  • Koliko dugo ima smisla pokušavati spontano?
  • Kada treba razmotriti VTO?
  • Da li moje godine menjaju preporučeni plan?

Ova pitanja nisu zamena za pregled, već način da razgovor sa lekarom bude konkretniji.

FAQ

Da li endometrioza znači da ne mogu da zatrudnim?

Ne. Endometrioza može otežati začeće kod nekih žena, ali ne znači automatski neplodnost. Neke žene zatrudne spontano, neke uz lečenje, a neke uz metode asistirane reprodukcije. Važno je proceniti vašu konkretnu situaciju.

Kako endometrioza utiče na plodnost?

Može uticati kroz priraslice, promene na jajovodima, endometriome na jajnicima, inflamaciju, mogući uticaj na kvalitet jajnih ćelija i promene u receptivnosti endometrijuma. Ne dešava se sve ovo kod svake žene.

Da li endometrioza utiče na implantaciju embriona?

Može biti povezana sa promenama u okruženju koje je važno za implantaciju, kao što su inflamacija, hormonska signalizacija i receptivnost endometrijuma. Ipak, to ne znači da je implantacija nemoguća kod svake žene sa endometriozom.

Da li endometriom smanjuje ovarijalnu rezervu?

Endometriom može biti povezan sa smanjenom ovarijalnom rezervom, a i operacija endometrioma može uticati na zdravo tkivo jajnika. Zato se odluka o operaciji donosi individualno, uz procenu koristi i rizika.

Da li treba operisati endometriozu pre trudnoće?

Ne uvek. Operacija može imati smisla kod nekih žena, ali nije univerzalno rešenje. Odluka zavisi od simptoma, stadijuma bolesti, godina, ovarijalne rezerve, prethodnih operacija i plana trudnoće.

Da li je VTO uspešna kod žena sa endometriozom?

VTO može biti uspešna opcija kod mnogih žena sa endometriozom, ali uspeh zavisi od više faktora: godina, ovarijalne rezerve, stadijuma bolesti, kvaliteta embriona, stanja jajovoda, spermograma i prethodnog lečenja.

Kada treba da se javim lekaru ako imam endometriozu i planiram trudnoću?

Ako imate dijagnozu endometrioze, endometriom, prethodnu operaciju jajnika, jake bolove ili pokušavate trudnoću bez uspeha, važno je da razgovarate sa ginekologom ili specijalistom reproduktivne medicine. Posebno je važno ne odlagati procenu ako imate 35 ili više godina.

Preuzmite besplatan vodič o endometriozi

Bol nije normalan. I dijagnoza može zakasniti.

Endometrioza se prosečno dijagnostikuje 7 do 10 godina nakon prvih simptoma. Nije zato što je nevidljiva — već zato što se često ne zna šta tačno tražiti i kako tražiti.

Pripremili smo besplatan vodič sa kompletnom listom analiza i pregleda kod sumnje na endometriozu, sa objašnjenjem šta svaka analiza otkriva i zašto se ne sme preskočiti.

Ostavite ime i email — vodič stiže odmah.