Astenozoospermija: kada spermatozoidi sporo plivaju i šta to znači za začeće

Kada u nalazu spermograma piše astenozoospermija, prva misao je često da trudnoće neće biti. To nije tačno. Astenozoospermija znači da se spermatozoidi kreću sporije nego što bi trebalo, a ne da ih nema ili da ne mogu da oplode jajnu ćeliju. 

U nastavku objašnjavamo šta nalaz znači, šta ga uzrokuje i šta realno pomaže.

Šta je astenozoospermija?

Astenozoospermija je smanjena, odnosno slaba pokretljivost spermatozoida. Da bi stigao do jajne ćelije, spermatozoid mora da pliva napred. U spermogramu se zato razlikuju:

• progresivno pokretni – plivaju napred,
• neprogresivno pokretni – pomeraju se, ali ne napreduju,
• nepokretni – ne pomeraju se.

Prema šestom izdanju priručnika Svetske zdravstvene organizacije iz 2021. godine, donja referentna granica za progresivnu pokretljivost je 30%, a za ukupnu 42%. O astenozoospermiji se govori kada je progresivna pokretljivost ispod 30%.

Ove granice nisu oštra linija između „plodan“ i „neplodan“, a sam priručnik naglašava da nisu dovoljne za dijagnozu neplodnosti. Spermogram se menja iz meseca u mesec, na primer posle visoke temperature ili stresa, pa je loš nalaz dobro ponoviti posle 90 dana.

Astenozoospermija i trudnoća: da li ćemo imati dete?

Slabija pokretljivost umanjuje šansu za začeće u jednom ciklusu, ali je ne svodi na nulu. Mnogi parovi sa blagom ili umerenom astenozoospermijom zatrudne prirodnim putem, samo im treba više vremena. Mnogo zavisi i od ostalih parametara spermograma i od godina žene. Lekari zato ne gledaju samo procenat, već i ukupan broj pokretnih spermatozoida. Ako je spermatozoida mnogo, i niži procenat pokretnih može biti dovoljan za prirodno začeće.

Američke smernice za mušku neplodnost preporučuju da se oba partnera pregledaju istovremeno. Ako pokušavate duže od godinu dana, ili duže od šest meseci ako imate 35 i više godina, vreme je za pregled oboje.

Uzroci astenozoospermije

Kod mnogih muškaraca tačan uzrok se ne pronađe. Kao najčešći poznati uzroci navode se varikokela, hormonski poremećaji, upale, faktori iz okoline, lekovi i hronične bolesti. Zajednički imenitelj mnogih od njih je oksidativni stres, odnosno višak slobodnih radikala, na koji su spermatozoidi posebno osetljivi jer imaju malo sopstvenih mehanizama zaštite.

Najčešći faktori koji utiču na spermogram:

• varikokela – proširene vene oko testisa,
• infekcije i upale prostate ili pasemenika,
• pušenje, alkohol i toplota (sauna, vrele kupke, laptop u krilu),
• prekomerna težina i šećerna bolest,
• anabolički steroidi i pojedini lekovi,
• antitela na spermatozoide i retki genetski poremećaji građe repa spermatozoida.

Astenozoospermija nije ničija krivica.

Kako poboljšati pokretljivost spermatozoida

Spermatozoidima je potrebno oko tri meseca da nastanu i sazru, pa se promene vide u spermogramu tek posle tog perioda. Ono što ima smisla za gotovo svakog muškarca:

1. prestanak pušenja i manje alkohola,
2. izbegavanje toplote u predelu testisa,
3. zdrava telesna težina i umerena fizička aktivnost,
4. ishrana za plodnost, bogata povrćem, voćem, ribom i orašastim plodovima,
5. bez anaboličkih steroida i samoinicijativnog uzimanja testosterona, koji može dodatno da smanji stvaranje spermatozoida.

Nijedan korak ne garantuje bolji nalaz, ali zajedno stvaraju povoljnije uslove.

Suplementi za pokretljivost spermatozoida: šta kažu studije?

Pošto je oksidativni stres čest pratilac astenozoospermije, logično je pitanje da li antioksidansi pomažu. Dokazi su obećavajući, ali ne i jednoznačni.

Cochrane pregled iz 2022. godine obuhvatio je 67 studija. Antioksidansi su bili povezani sa većom šansom za rođenje deteta, ali uz veoma nisku pouzdanost dokaza; kada su isključene studije sa visokim rizikom od greške, razlika nije bila vidljiva. Američka studija MOXI, sa 171 parom, nije pokazala poboljšanje spermograma posle tri meseca uzimanja kombinacije antioksidanasa.

Za pojedine sastojke postoje manje studije sa ohrabrujućim rezultatima:

• Selen. U studiji sa 69 muškaraca sa niskim nivoom selena, suplementacija tokom tri meseca poboljšala je pokretljivost spermatozoida. U toj grupi 11% muškaraca postalo je očevima, a u placebo grupi nijedan.
• Ašvaganda. U pilot studiji sa 46 muškaraca sa smanjenim brojem spermatozoida, ekstrakt korena u dozi od 675 mg dnevno tokom 90 dana bio je povezan sa porastom pokretljivosti sa oko 19% na oko 29%.
• Često se proučavaju i L-karnitin, koenzim Q10 i cink.

To su male studije sa pojedinačnim sastojcima, često u drugačijim dozama nego u kombinovanim suplementima. Suplement ne zamenjuje dijagnostiku i lečenje, već može biti deo šireg plana.

Lečenje astenozoospermije: lekar, inseminacija i ICSI

Prvi korak u dijagnostici muškog steriliteta je pregled kod urologa ili androloga, koji proverava da li postoji uzrok koji se može lečiti, poput varikokele ili infekcije. Ako se nalaz ne popravi, postoje rešenja:

• Inseminacija (IUI) – kod blažih oblika, najpokretljiviji spermatozoidi unose se direktno u matericu.
• Vantelesna oplodnja sa ICSI metodom – jedan spermatozoid unosi se direktno u jajnu ćeliju, pa pokretljivost nije presudna. Mogu se koristiti čak i nepokretni, ali živi spermatozoidi.

Najčešća pitanja

Može li astenozoospermija da se izleči?

Zavisi od uzroka. Kada je uzrok varikokela, infekcija ili način života, nalaz se posle lečenja i promena može poboljšati. Kada uzrok nije poznat, cilj nije savršen spermogram, već trudnoća, a do nje se može doći i uz pomoć medicinski potpomognute oplodnje.

Da li sporiji spermatozoidi utiču na zdravlje bebe?

Sama pokretljivost ne govori o genetskom zdravlju bebe. Ipak, oksidativni stres može da ošteti i DNK spermatozoida, pa lekar ponekad predlaže test fragmentacije DNK spermatozoida.

Kako da razgovaram sa partnerom o nalazu?

Mnogi muškarci ovakav nalaz dožive kao udarac na samopouzdanje. Pomaže kada o plodnosti govorite kao o zajedničkom putu, a ne kao o „problemu jednog od vas“. Praktično pomaže i da na pregled idete zajedno i da promene u načinu života uvedete oboje, kao zajednički plan.

BabyLab kao deo vašeg plana

Ako vaš partner, uz savet lekara, želi nutritivnu podršku, BabyLab Male je naš suplement za muškarce koji planiraju potomstvo. Sadrži, između ostalog, selen, cink, glutation i ekstrakte ašvagande, ženšena i tribulusa, a tačne količine navedene su u sastavu BabyLab Male.

Važno je da znate:

• BabyLab Male je dodatak ishrani, a ne lek. Ne leči astenozoospermiju i ne garantuje trudnoću.
• Navedene studije rađene su sa pojedinačnim sastojcima, a ne sa BabyLab Male kao gotovim proizvodom, i ponekad u drugačijim dozama.
• Preporučuje se upotreba od najmanje tri meseca, uz kontrolni spermogram posle tog perioda. Efekti se razlikuju od osobe do osobe.

Parovi mogu izabrati i BabyLab Duo, paket za ženu i muškarca. Sve BabyLab suplemente možete poručiti online.

Važna napomena: Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne predstavlja medicinski savet, dijagnozu niti zamenu za konsultaciju sa lekarom. Dodaci ishrani nisu namenjeni dijagnostikovanju, lečenju niti sprečavanju bolesti, a efekti mogu varirati od osobe do osobe; navedeni rezultati potiču iz kliničkih studija i ne garantuju individualni ishod niti trudnoću. Pre uvođenja bilo kog suplementa, posebno uz hronična oboljenja, terapiju lekovima ili postupak medicinski potpomognute oplodnje, obavezno se posavetujte sa lekarom ili farmaceutom.