Oligozoospermija, astenozoospermija, teratozoospermija. Ove reči zvuče kao teške dijagnoze, a često ih prvi put vidiš na dnu nalaza, bez ikakvog objašnjenja. Nije čudno što posle toga satima pretražuješ internet.
Dobra vest je da su ovi nazivi mnogo manje strašni nego što zvuče. Ovaj tekst ih prevodi na običan jezik: šta svaki znači, na koji red nalaza se odnosi i šta zapravo ne govori. Ako ti treba šira slika o samoj analizi i koracima posle nje, sve je na jednom mestu u vodiču kroz spermogram.
Naziv sa nalaza je samo početak priče. U besplatnom vodiču „Spermogram – od pripreme do nalaza” nazive objašnjavamo jednostavnim jezikom, uz to kako se čitaju vrednosti i koji su sledeći koraci posle analize. Ostavi ime i email i vodič ti stiže odmah.
Kako „čitati” naziv – logika reči
Svi ovi nazivi su složeni po istom principu. Drugi deo, „zoospermija”, znači spermatozoidi u ejakulatu. Prvi deo, prefiks, kaže šta tačno odstupa:
- oligo- = malo (broj)
- asteno- = slabo (pokretljivost)
- terato- = nepravilan oblik
- a- / azoo- = nema
- kripto- = skriveno
Kad znaš prefiks, znaš koji red na nalazu je ispod granice. Ništa više i ništa manje.
Svaki naziv se zasniva na referentnim vrednostima Svetske zdravstvene organizacije. Kako su te vrednosti nastale i zašto nisu granica između plodnih i neplodnih, objašnjavamo kroz čitanje spermograma, parametar po parametar. Za ovaj tekst je dovoljno da zapamtiš jedno: naziv na nalazu je opis, ne dijagnoza. On kaže šta je laboratorija videla, a ne zašto.
Rečnik pojmova – tabela
Granice u tabeli su po priručniku SZO iz 2021. godine, kako ih prenosi britanski pregled referentnih vrednosti. Laboratorije koje koriste starije izdanje iz 2010. imaju malo drugačije granice, na primer 15 miliona/ml za koncentraciju.
| Naziv | Šta znači | Na koji parametar se odnosi |
|---|---|---|
| Normozoospermija | svi osnovni parametri na ili iznad referentnih granica | ceo nalaz |
| Oligozoospermija | broj spermatozoida ispod granice (ukupan broj ispod 39 miliona ili koncentracija ispod 16 miliona/ml) | broj |
| Astenozoospermija | progresivna pokretljivost ispod 30% | pokretljivost |
| Teratozoospermija | pravilnih oblika manje od 4% | oblik |
| Oligoastenoteratozoospermija (OAT) | istovremeno odstupaju broj, pokretljivost i oblik | kombinacija |
| Kriptozoospermija | spermatozoidi se ne vide u običnom pregledu, ali se nađu posle centrifugiranja | vrlo nizak broj |
| Azoospermija | spermatozoidi nisu pronađeni ni posle centrifugiranja, na najmanje dva uzorka | broj |
| Aspermija | nema ejakulata | volumen |
Šta znači svaki naziv
Šta je normozoospermija?
Normozoospermija znači da su svi osnovni parametri, broj, pokretljivost i oblik, na referentnim granicama ili iznad njih. Jednostavnije rečeno, uredan nalaz.
To je dobra informacija, ali ne i garancija plodnosti. Spermogram ne meri baš sve osobine spermatozoida, a plodnost se uvek procenjuje kod oba partnera. Ako je spermogram uredan, a trudnoće i dalje nema, to je znak da treba pogledati širu sliku, a ne da je sve već provereno.
Šta je oligozoospermija?
Oligozoospermija znači da je broj spermatozoida ispod referentne granice. Po SZO 2021, to je ukupan broj ispod 39 miliona po ejakulatu ili koncentracija ispod 16 miliona po mililitru. Na nalazu se odnosi na redove „koncentracija” i „ukupan broj”.
Važno je znati da ovaj naziv pokriva veoma širok raspon. Oligozoospermija sa 14 miliona po mililitru i oligozoospermija sa 2 miliona po mililitru imaju isto ime, a potpuno različito značenje. Prva je blizu granice, druga je značajno ispod nje.
Šta oligozoospermija ne znači: ne znači da prirodno začeće nije moguće. Mnogi muškarci sa ovim nalazom postanu očevi, prirodno ili uz pomoć. Koliko je odstupanje važno, zavisi od stepena, ostalih parametara i ponovljenog nalaza.
Šta je astenozoospermija?
Astenozoospermija znači da je pokretljivost spermatozoida ispod referentne granice. Ključni podatak je progresivna pokretljivost, odnosno koliko spermatozoida pliva napred, a ne u krug ili u mestu. Po SZO 2021, granica je 30%.
Zamisli trku u kojoj se ne računa koliko se trkača pomera, već koliko njih zaista ide ka cilju. Upravo to meri progresivna pokretljivost.
Pokretljivost je osetljiva na uslove: na vreme od davanja uzorka do analize, na temperaturu uzorka i na skorašnju bolest. Zato astenozoospermija na jednom nalazu nije konačan zaključak, već razlog za ponovljenu analizu.
Šta je teratozoospermija?
Teratozoospermija znači da je procenat spermatozoida pravilnog oblika ispod 4%. Broj zvuči alarmantno, ali morfologija se ocenjuje po veoma strogim kriterijumima, pa se i malo odstupanje u obliku računa kao nepravilno. Nizak procenat pravilnih oblika zato je čest i kod plodnih muškaraca. Teratozoospermija ne znači da je 96% spermatozoida neupotrebljivo i ne tumači se sama, već zajedno sa brojem i pokretljivošću.
Šta je OAT (oligoastenoteratozoospermija)?
Ovo je najduža reč na nalazu i obično zvuči najstrašnije. U stvari, to je samo zbir tri opisa: broj, pokretljivost i oblik su istovremeno ispod referentnih granica. Na nalazu ćeš je često videti skraćeno, kao OAT ili OAT sindrom.
OAT nije posebna bolest. Kao i ostali nazivi, kaže šta je laboratorija videla, ali ne i zašto, niti koliko je ozbiljno. OAT sa vrednostima blizu granica i OAT sa vrednostima daleko ispod njih imaju isto ime, a vrlo različitu priču. Zato i ovde stepen odstupanja i ponovljeni nalaz govore više od same reči.
Šta su kriptozoospermija i azoospermija?
Ovo je deo koji najviše plaši, pa idemo polako.
Kriptozoospermija znači da se spermatozoidi ne vide u običnom pregledu uzorka, ali se pronađu kada se uzorak centrifugira, odnosno kada se talog pregleda detaljnije. To znači da ih ima, ali veoma malo.
Azoospermija znači da spermatozoidi nisu pronađeni ni posle centrifugiranja. Prema smernicama Evropskog udruženja urologa, upravo ovaj detaljniji pregled taloga pravi razliku između ta dva nalaza. Dijagnoza azoospermije se nikada ne postavlja na osnovu jednog uzorka. Po američkim smernicama za procenu azoospermije, potrebna su najmanje dva uzorka. Ista smernica navodi da azoospermija postoji kod oko 1% svih muškaraca i kod 10–15% muškaraca sa neplodnošću, pa nisi jedini koji ovo čita.
Postoje dva osnovna tipa. Kod opstruktivne azoospermije spermatozoidi se stvaraju, ali postoji prepreka na putu kojim izlaze. Kod neopstruktivne je problem u samom stvaranju. Koji je tip u pitanju, utvrđuje lekar kroz pregled i dodatne analize.
Britanska NICE smernica preporučuje da se kod azoospermije analiza ponovi što pre, a ne posle uobičajena 3 meseca. Azoospermija na jednom nalazu nije konačan odgovor. To je razlog da se analiza ponovi i da se što pre ode kod urologa ili androloga. I važno: čak i kod azoospermije postoje dijagnostički i terapijski putevi koje lekar može da razmotri.
Aspermija, za razliku od azoospermije, znači da uopšte nema ejakulata. To je drugačija situacija, koju takođe procenjuje lekar.
Koliko je nalaz ozbiljan – šta zaista odlučuje
Naziv sam po sebi ne govori koliko je nalaz ozbiljan. Ovi nazivi samo dele brojeve na „ispod” i „iznad” granice, a pritom gube mnogo informacija. Stručnjaci su na to upozoravali u časopisu Fertility and Sterility još 2007. godine.
Ono što zaista odlučuje je:
- stepen odstupanja – koliko je vrednost ispod granice, malo ili mnogo
- kombinacija – da li odstupa jedan parametar ili više njih istovremeno
- ponovljeni nalaz – da li se isto vidi i na drugoj analizi
- ostala slika – istorija bolesti, pregled, hormoni i nalazi partnerke
Dva muškarca sa istim nazivom na nalazu mogu imati potpuno različitu situaciju. Zato naziv ne treba čitati kao ocenu, već kao polaznu tačku za razgovor sa lekarom.
Šta sada – sledeći korak
Prvi korak je gotovo uvek isti: ponoviti analizu i zakazati pregled kod urologa ili androloga. Po NICE smernici, abnormalan nalaz se potvrđuje ponovljenom analizom, a kod dva ili više abnormalna nalaza nudi se pregled i razmatraju se hormonske analize. Kod azoospermije se ne čekaju 3 meseca, nego se analiza ponavlja što pre.
Pre pregleda zapiši naziv sa nalaza i vrednosti koje su ispod granice, a na pregled ponesi sve nalaze koje imaš. Šta lekar dalje proverava i kako izgleda ceo put kada spermogram nije dobar, opisano je korak po korak.
Naziv na nalazu ti govori šta je laboratorija videla u jednom uzorku. Šta to znači za tebe i tvoju partnerku, lekar procenjuje tek kad vidi celu sliku. Zato je sledeći korak ponovljena analiza i razgovor sa lekarom, a ne zaključak na osnovu jedne reči.
Najčešće postavljena pitanja
Da li oligozoospermija znači da ne mogu da imam dete?
Ne. Oligozoospermija samo znači da je broj spermatozoida ispod referentne granice, a taj raspon ide od blagog do teškog odstupanja. Mnogi muškarci sa ovim nalazom postanu očevi, prirodno ili uz pomoć. Šta konkretan nalaz znači, lekar procenjuje uz ponovljenu analizu i ostalu sliku.
Da li je astenozoospermija ozbiljna?
Zavisi od stepena odstupanja i od toga da li odstupaju i drugi parametri. Pošto je pokretljivost osetljiva na uslove davanja i analize uzorka, astenozoospermija se uvek potvrđuje ponovljenim nalazom.
Šta je OAT sindrom?
To je kombinacija tri opisa: broj, pokretljivost i oblik spermatozoida su istovremeno ispod referentnih granica. Nije posebna bolest. Stepen odstupanja i ponovljeni nalaz govore mnogo više od samog imena.
Da li azoospermija znači da nikada neću imati biološko dete?
Ne mora. Azoospermija se potvrđuje na najmanje dva uzorka, a lekar zatim utvrđuje o kom tipu se radi i koji putevi postoje. Važno je da se analiza ponovi i da se što pre ode kod urologa ili androloga.
Da li se ovi nalazi mogu promeniti?
Nalaz prirodno varira, a na njega utiču i privremeni faktori, poput skorašnje bolesti ili načina davanja uzorka. Zato se analiza ponavlja. Da li i koliko nalaz može da se promeni u tvom slučaju, lekar procenjuje u okviru daljih koraka posle lošeg spermograma.
Ovaj tekst ima isključivo informativni karakter i ne zamenjuje medicinsku dijagnozu ni savet lekara.